NOTRE ENGAGEMENT QUALITÉ

    La qualité des soins prodigués est une préoccupation constante de notre établissement. Nous nous engageons à proposer une prise en charge selon le modèle le plus adapté afin d’assurer des soins de qualité pertinents pour le patient.

     

    Les établissements sont engagés dans différentes démarches pour évaluer et améliorer les prestations délivrées au patient.

    Ils participent :

    • au recueil des Indicateurs de Performance pour l’Amélioration de la Qualité et de la Sécurité des Soins (IPAQSS). Ils correspondent à un programme d’audit interne ainsi que des contrôles qualité réguliers, et permettent d’évaluer le niveau de qualité et de sécurité des soins des établissements,
    • au dispositif national e-Satis qui mesure la satisfaction des patients hospitalisés,
    • au recueil des indicateurs relatifs à la lutte contre les infections associées aux soins.

    Les professionnels du Groupe sont engagés dans des démarches d’Évaluation de leurs Pratiques Professionnelles (EPP) afin d’optimiser les méthodes et les protocoles utilisés.

     

    Comme tous les établissements de santé, notre établissement fait l’objet d’une certification établie par la HAS (Haute Autorité de Santé).

    LA CERTIFICATION

    La certification est une procédure d’évaluation externe assurée par des professionnels indépendants de la Haute Autorité de Santé (HAS) sur l’ensemble des pratiques de l’établissement et sur son fonctionnement.

    Les résultats de certification de la Polyclinique sont accessibles sur le site : www.has-sante.fr.

    L’établissement participe régulièrement à des groupes de travail, sous l’égide de l’Agence Nationale d’Appui à la Performance (ANAP) pour améliorer son fonctionnement et son organisation :

    • Chirurgie Ambulatoire
    • Optimisation de la gestion des lits
    • Solutions organisationnelles aux urgences
    • Mieux soigner, moins héberger :
    • Virage ambulatoire
    • Redimensionnement de l’offre de soins
     

    L’IDENTITO-VIGILANCE

    Afin de fiabiliser l’identification des patients et les documents du dossier qui contribuent à la qualité et la sécurité de la prise en charge :

    • Nous élaborons le dossier patient à partir d’une pièce d’identité avec photo,
    • Nous demandons aux patients de décliner leur identité tout au long du séjour,
    • Dès l’admission, un bracelet d’identification est posé.

    LA PRÉVENTION DES INFECTIONS ASSOCIÉES AUX SOINS

    La lutte contre les infections associées aux soins est au cœur de nos préoccupations. Une infection est dite associée aux soins si elle survient au cours ou au décours d’une prise en charge d’un patient par un professionnel de santé et si elle n’était ni présente, ni en incubation, au début de la prise en charge.

    Pour les infections du site opératoire, on considère habituellement comme associées aux soins les infections survenant dans les 30 jours suivant l’intervention ou, s’il y a mise en place d’un implant, d’une prothèse ou d’un matériel prothétique dans l’année qui suit. On parle d’infection nosocomiale (IN) lorsqu’elle a été contractée dans un établissement de santé.

    Afin de prévenir et de lutter contre ces infections, la polyclinique de la Clarence est dotée d’un Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales (CLIN). Cette instance est chargée d’élaborer et de mettre en œuvre un programme annuel afin d’assurer :

    • la prévention (respect des règles élémentaires d’hygiène,…),
    • l’évolution des compétences et des connaissances des professionnels,
    • la surveillance et le suivi, en collaboration avec le laboratoire de biologie médicale, du taux d’infections nosocomiales, notamment en ce qui concerne les bactéries multi-résistantes aux antibiotiques (BMR),
    • le signalement des infections,
    • les prélèvements microbiologiques environnementaux (eau, air, surfaces, matériels) qui sont réalisés régulièrement selon les recommandations en vigueur.

    Le CLIN est renforcé dans son action par une Équipe Opérationnelle d’Hygiène (EOH). Chaque service est doté d’un correspondant en hygiène garant de l’application des protocoles, de la transmission de leur savoir auprès des équipes et de la transmission des recommandations concernant le respect des bonnes pratiques. Cette équipe participe notamment à diverses enquêtes nationales, régionales et internes sur les pratiques d’hygiène : lavage des mains, promotion de l’utilisation des produits hydro-alcooliques…

    Le bilan standardisé de lutte contre les infections nosocomiales de l’établissement se résume dans un tableau de bord annuel appelé score agrégé incluant plusieurs indicateurs.Les résultats de l’établissement sont affichés à l’accueil.

    Si vous souhaitez participer activement à la lutte contre la dissémination des microbes, respectez et faites respecter les recommandations d’accès aux chambres des patients (hygiène des mains, consignes éventuelles de précautions complémentaires, …).

    Notre équipe d’hygiénistes reste à votre disposition pour répondre à vos interrogations :

    Présidente du CLIN :
    Docteur Karine HUMBERT

    Médecin hygiéniste :
    Jean-Etienne PODIK

    Infirmière hygiéniste :

    Gwendoline LUCAS

    Prisca LOPEZ

    LA COMMISSION DES USAGERS

    Une Commission Des Usagers (CDU) est installée dans chaque établissement de santé pour représenter les patients et leur famille.

    Ses principales missions sont de :

    • veiller au respect des droits des usagers,
    • contribuer à l’amélioration de la qualité de l’accueil des personnes malades et de leurs proches et de la prise en charge,
    • faciliter les démarches de ces personnes et de veiller à ce qu’elles puissent, le cas échéant, exprimer leurs griefs auprès des responsables de l’établissement, entendre les explications de ceux-ci et être informées des suites de leurs demandes,
    • examiner certaines plaintes et réclamations des usagers,
    • participer à l’élaboration de la politique menée dans l’établissement en ce qui concerne l’accueil, la prise en charge, l’information et les droits des usagers,
    • se saisir de tout sujet portant sur la politique de qualité et de sécurité, faire des propositions et être informée des suites données,
    • être informée des événements indésirables graves (EIG) et des actions menées par l’établissement pour y remédier.

    Cette commission, est composée des personnes suivantes :

      • Président(e) de la CDU : Mme DESETTE Marie Claire, Représentante des usagers, Fédération Française des Diabétiques
      • Mme Aurélie TERNOY, Vice-présidente de la CDU, Cadre de santé du service de Chirurgie
      • M. le Dr Franck BASSELER CRAHAY, Médiateur médical, Président de la CME, Médecin anesthésiste réanimateur
      • Mme le Dr Karine HUMBERT, Médiatrice médicale suppléante, Vice-présidente de la CME, Médecin Chef du service des Urgences/USC
      • Mme Sylvie WIECKOWIAK, Médiatrice non médicale, Directrice des soins
      • Mme Aurélie TERNOY, Médiatrice non médicale suppléante, Cadre de santé du service de Chirurgie
      • M. Patrick BOSSU, Directeur d’établissement
      • Mme Vanessa PREUX, Responsable Management de la Qualité et des Risques, Responsable des relations avec les usagers